2020-08-20
隨著醫(yī)改的不斷深入，“分級(jí)診療制度”對(duì)于提升醫(yī)療健康服務(wù)能力和建設(shè)“健康中國(guó)”發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。在新冠疫情期間，由于患者到大醫(yī)院就診存在交叉感染和不便等問(wèn)題，也急需通過(guò)“基層首診”進(jìn)行基礎(chǔ)的臨床診斷。
分級(jí)診療的意義
分級(jí)診療制度的關(guān)鍵詞是“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”，其原則是對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療分工從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，確保全民健康。
首先，分級(jí)診療符合醫(yī)學(xué)規(guī)律。大部分疾病是小病，可以由全科醫(yī)生處理。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為80%的醫(yī)療需求可以在基層得到解決。
其次，符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的規(guī)律。通過(guò)分級(jí)診療，能較好實(shí)現(xiàn)控費(fèi)目標(biāo)。隨著經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展，一方面醫(yī)療需求不斷旺盛，另一方面醫(yī)療成本越來(lái)越高，不施行分級(jí)診療，沒(méi)有一個(gè)國(guó)家的財(cái)政能承受日益沉重的醫(yī)保支出。
再次，有利于醫(yī)療模式由“治療為主”向“預(yù)防為主”轉(zhuǎn)變。家庭醫(yī)生作為分級(jí)診療的基礎(chǔ)，能夠推動(dòng)健康管理的日常化，最大程度降低疾病發(fā)生與惡化的風(fēng)險(xiǎn)。
“基層首診”是分級(jí)診療的基礎(chǔ)。如果基層首診錯(cuò)誤率高，“轉(zhuǎn)診”和“分治”就失去了科學(xué)依據(jù)。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為80%的醫(yī)療需求可以在基層得到解決，而我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總量比例自2009年到2014年卻不斷下降，從61.8%下降到57.4%。目前，我國(guó)存在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件資源和基層醫(yī)生數(shù)量不足兩大難題。
信息技術(shù)讓分級(jí)診療更智能
信息化，作為分級(jí)診療的重要戰(zhàn)略逐步深化，已經(jīng)從數(shù)據(jù)打通發(fā)展到數(shù)據(jù)共享的時(shí)代。
以慢病管理為例，開(kāi)展個(gè)人-家庭-社區(qū)-醫(yī)院四級(jí)協(xié)同健康分級(jí)管理服務(wù)體系建設(shè)，集成智能可穿戴設(shè)備，輔助居民自我健康管理。居民通過(guò)可穿戴式的生命體征采集設(shè)備，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集，并可自動(dòng)上傳至健康數(shù)據(jù)云平臺(tái)。社區(qū)醫(yī)生作為家庭健康守門人，家庭醫(yī)生簽約的執(zhí)行者，可以動(dòng)態(tài)跟蹤自己社區(qū)居民的健康情況，并在必要時(shí)候實(shí)現(xiàn)家庭隨訪。
（諾康醫(yī)療院內(nèi)+院外生命體征監(jiān)測(cè)方案）
如果家庭醫(yī)生在接診患者時(shí)不具備條件可以進(jìn)一步向醫(yī)院轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診后進(jìn)入上級(jí)醫(yī)院，由專家提供進(jìn)一步的疾病診治，隨后是康復(fù)回社區(qū)以及居家的生命體征采集實(shí)現(xiàn)健康跟蹤，又進(jìn)入一個(gè)新的閉環(huán)管理過(guò)程。
這種情況下，家庭醫(yī)生能夠不受時(shí)間和地點(diǎn)的約束準(zhǔn)確、可靠和安全地監(jiān)測(cè)患者的健康狀況。不僅讓家庭醫(yī)生從繁雜的工作中解脫出來(lái)，同時(shí)還可以充分發(fā)揮社區(qū)家庭健康“守門人”角色及大型醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的疑難雜癥救治能力，促進(jìn)急慢分治，助推分級(jí)診療落地。
從望聞問(wèn)切到隔空問(wèn)診，從排隊(duì)取號(hào)到網(wǎng)上預(yù)約，從治病就醫(yī)到健康管理，傳統(tǒng)的“就醫(yī)難、看病難”等問(wèn)題正在一點(diǎn)一點(diǎn)地被新技術(shù)改變。
信息化、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)激活了看病就醫(yī)新模式、新業(yè)態(tài)。從“等人得病”走向“大數(shù)據(jù)健康”，打造智慧健康管理，引入智能可穿戴健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)設(shè)備和便攜式健康監(jiān)護(hù)設(shè)備，借助信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)病人家庭化監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，其構(gòu)筑的醫(yī)療健康管理新模式將惠及億萬(wàn)百姓。